【目的】觀察類風濕關節(jié)炎(Rheumatoid arthritis,RA)模型大鼠,在針刺和艾灸干預下體質量、右后足跖度腫脹度的變化,血清中IL-17、MMP-9、T I M P-1含量表達的變化,以期闡明針灸通過調控細胞因子方面,發(fā)揮改善RA病癥的作用。同時觀察對同一腧穴組合的針刺和艾灸刺激,是否具有相當的治療作用。為針灸治療類風濕關節(jié)炎及風濕免疫方面相關疾病提供科學的實驗室依據。【方法】S P F級雄性大鼠,5 0只,稱重、編號,去除兩極體質量(1 0只),依完全隨機數字表法分成4組,空白組、模型組、針刺組、艾灸組,每組1 0只。用苦味酸染色劑對各組大鼠進行染色編號。除空白組外于右后足跖皮內注射0.15ml弗氏完全佐劑(Freund’s complete Adjuvant,FCA)誘發(fā)佐劑型關節(jié)炎(Adjuvant arthritis,AA)大鼠模型。大鼠右后足跖部明顯腫脹通常在24h后即可出現,7d后用上法免疫加強,21d后繼發(fā)性炎性反應成熟穩(wěn)定,在前肢或對側肢體甚至耳、尾部相繼出現紅腫或炎性結節(jié),提示造模成功。空白組則大鼠右后足跖部,酒精消毒后,注射0.15ml的0.9%Na Cl溶液。治療干預選用“三部針刺法”的背部:大椎、命門;上肢部:合谷、曲池;下肢部:陽陵泉、三陰交、足三里;針刺組給予針刺留針20min,艾灸組每一腧穴距離2cm懸灸20min,每天1次,7天為1療程,間隔1天后,再行第2療程。于造模前后、治療1周后、治療2周后觀察和測量各組大鼠的體質量和右后足跖腫脹度。治療結束后采血,ELISA法檢測大鼠血清中IL-17、MMP-9、TIMP-1含量?！窘Y果】(1)與空白組比較造模后,模型組、針刺組、艾灸組大鼠右足底及踝關節(jié)相繼出現腫脹,食量減少,毛發(fā)雜亂無光澤,體質量增加減慢(P<0.05),右后足跖部腫脹度增加(P<0.05)。治療干預后,針刺組與艾灸組大鼠體質量增幅小(P<0.0 1),右后足跖部腫脹度增幅小;模型組無干預,體質量增幅大(P<0.05),右后足跖部腫脹度明顯增加(P<0.05)。上三組大鼠血清中IL-17、MMP-9、T I M P-1含量皆上升(P<0.0 5)。(2)與模型組比較造模后,針刺組、艾灸組體質量、右后足跖部腫脹度無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。治療干預1周、2周后,針刺組、艾灸組體質量均增幅減緩(P<0.05),右后足跖部腫脹度均減小(P<0.05),血清中IL-17、MMP-9、TIMP-1含量均下降(P<0.05)(3)與艾灸組比較干預后,針刺組體質量變化、右后足跖部腫脹度改善程度與艾灸組相當,無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。針刺組大鼠血清中IL-17含量表達與艾灸組相當,無統(tǒng)計學差異(P>0.05),MMP-9、TIMP-1含量下降明顯,有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。【結論】1.在本實驗腧穴組合的基礎上,針刺和艾灸治療都能夠改善大鼠的關節(jié)腫脹度,且兩者的治療效果相當。2.針刺和艾灸能夠有效地降低I L-1 7在R A模型大鼠血清中的表達,抑制Th17細胞的分化,抑制滑膜細胞活化后與IL-1、TNF-α產生協同作用,抑制MMP及其他促炎因子的分泌。從而防止骨和軟骨破壞。3.針刺和艾灸治療皆能夠有效的下調M M P-9、T I M P-1在血清中的表達,維持其平衡,控制滑膜炎癥的發(fā)生,且針刺下調明顯,優(yōu)于艾灸。
三部針刺法; 類風濕關節(jié)炎; 佐劑型關節(jié)炎模型; IL-17; MMP-9; TIMP-1; 艾灸;
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